ASCO 2020 : Apport de la chirurgie de cyto-réduction secondaire dans les carcinomes ovariens récidivants : Résultat finals de l’étude DESKTOP III.

ASCO 2020 (Abstract 6000).

Etude de phase III randomisée incluant les patientes présentant une récidive péritonéale d’un carcinome ovarien avec les caractéristiques suivantes :

• Première récidive.
• Intervalle libre sans sel de platine supérieur à 6 mois (ou stade I sans chimiothérapie).
• Score AGO positif (ECOG 0, Résidu nul après la chirurgie initiale, Ascite <500ml).
• Résection complète possible.

Cette étude a comparé deux bras thérapeutiques qui sont soit une chimiothérapie de deuxième ligne seule ou une chirurgie de cyto-réduction suivie du même régime de chimiothérapie de deuxième ligne.

407 patientes ont été incluses. 75% des patientes présentaient un intervalle libre sans chimiothérapie supérieur à 12 mois. 187 patientes ont bénéficié de la chirurgie. La résection était complète chez 75% des patientes opérées.

Le bras avec chirurgie était supérieur au bras sans chirurgie pour :

• La survie globale médiane qui était respectivement de 53.7 mois et 46.2 mois (HR 0.76, 95%CI 0.59-0.97, p=0.03).
• La SSP médiane qui était respectivement de 18.4 pour le bras avec chirurgie et 14 mois sans chirurgie (HR : 0.66, 95%CI 0.54-0.82, p<0.001).
• Le délai moyen de reprise du traitement systémique qui était respectivement de 17.9 mois et 13.7 mois (HR 0.65, 95%CI 0.52-0.81, p<0.001) .

L’analyse du bénéfice net en fonction du traitement reçu en terme de survie global était de 12 mois en faveur du bras comportant la chirurgie comparée à la chimiothérapie seule.

Par contre, pour les patientes pour lesquelles la chirurgie était incomplète, la survie globale était de 28.8 mois (nettement inférieure au bras sans chirurgie).

Conclusion des investigateurs : C’est une étude qui démontre l’intérêt de la chirurgie de cyto-réduction secondaire en cas de rechute d’un carcinome ovarien avec les caractéristiques suivantes : intervalle libre sans sel de platine > 6 mois, score AGO (+), première récidive et résection complète.

https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.6000

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